Tahattoman lapsettomuuden syyt
Mahdollisuudet tulla raskaaksi heikkenevät iän myötä. Tahaton lapsettomuus voi johtua naisella myös ovulaatiohäiriöistä, ahtaista tai tukkeutuneista munanjohtimista tai gynekologisesta sairaudesta. Miehillä tavallisin syy tahattomaan lapsettomuuteen on siittiöiden heikentynyt laatu.
Pariskunnalla tahattoman lapsettomuuden syyt voivat liittyä joko jompaan kumpaan kumppaneista mutta yhtä lailla myös molempiin. Aina mitään selkeää syytä tahattomaan lapsettomuuteen ei löydetä kaikista tutkimuksista huolimatta.
- %:n mahdollisuus tulla raskaaksi / synnyttää elävä lapsi Ikä
Kaavio: HS et al. Figur 8.
Munasolujen määrä vähenee iän myötä
Biologian periaatteiden mukaan munasolujen määrä vähenee ja laatu heikkenee, kun nainen ikääntyy. Tämän vuoksi yli 35-vuotiailla naisilla on pienemmät mahdollisuudet tulla raskaaksi.
Verikokeiden ja ultraäänitutkimuksen avulla voidaan arvioida, kuinka suuri munasarjareservi naisella on. Se voi olla olennainen tieto oikean hoidon valinnan kannalta. Verikokeiden ja ultraäänitutkimuksen tulokset eivät kuitenkaan kerro munasolujen laadusta. Siitä kertoo eniten ikä, koska ikääntyminen heikentää munasolujen laatua.
PCOS
PCOS on lyhenne sanoista Polycystic Ovary Syndrome. Se on tila, joka voi heikentää naisen mahdollisuuksia tulla raskaaksi. PCOS ei välttämättä heikennä mahdolisuutta tulla raskaaksi, mutta PCOS-naiset tarvitsevat useammin apua raskaaksitulemiseen terveisiin verrokkeihin nähden. Raskausennuste sinällään on erittäin hyvä.
PCOS aiheuttaa usein epäsäännöllisiä kuukautisia tai niiden pois jäämistä, ylipainoa ja karvoituksen lisääntymistä.
Ylipainoiset naiset, joilla on PCOS, voivat hyötyä ruokavalioon ja liikuntaan liittyvistä elämäntapamuutoksista, koska ne lisäävät mahdollisuutta spontaaniin ovulaatioon ja raskauteen. Jos sinulla on diagnosoitu PCOS, noudata lääkärin suosituksia.
Endometrioosi
Miehen siemennesteellä on tärkeä rooli
Neljällä kymmenestä tahattomasti lapsettomasta nais-miesparista hedelmättömyys johtuu kokonaan tai osittain miehestä. Miesten hedelmättömyyteen on useita syitä. Toisilla siittiöiden tuotannossa voi olla häiriöitä, toisilla taas siittiöitä muodostuu normaalisti, mutta siemenjohtimet ovat tukkeutuneet. Miesten ikä ei ole hedelmällisyyden kannalta yhtä ratkaiseva kuin naisten, mutta hedelmällisyys laskee myös miehillä 40–45 vuoden iässä.
Miehen hedelmällisyyttä analysoidaan siemennestenäytteen avulla. Siemennesteen laadun arvioinnissa tutkitaan siittiöiden määrää näytteessä sekä niiden muotoa ja liikkuvuutta.
Joissain tapauksissa voidaan käyttää lahjoitettuja siittiöitä, lahjoitettuja munasoluja tai lahjoitettuja alkioita. Niitä tarjotaan itsellisille naisille, transsukupuolisille henkilöille, naispareille ja nais-miespareille, joilla sukusolujen laatu on heikentynyt.
Hedelmättömyys voi johtua useista syistä – tai jäädä selittämättömäksi
Hedelmättömyys voi johtua muistakin kuin edellä mainituista asioista. Tupakointi on tunnetusti hedelmällisyyttä heikentävä riskitekijä kaikilla sukupuolilla, kuten myös runsas alkoholinkäyttö. Muita hedelmällisyyteen vaikuttavia tekijöitä ovat muun muassa: ikä, yli-/alipaino, huumeet sekä seksitaudit, kuten klamydia – myös tietyt lääkkeet voivat heikentää hedelmällisyyttä.
Joissakin tapauksissa ei löydetä syytä sille, miksi nais-miespari ei onnistu tulemaan raskaaksi. Tällöin puhutaan selittämättömästä lapsettomuudesta. Tämä ei tarkoita sitä, ettei syytä olisi, mutta lääkärit eivät vain ole vielä löytäneet sitä.
Lukuja hedelmällisyydestä ja lapsettomuudesta
~ 6 % kaikista Suomessa syntyneistä lapsista saa alkunsa hedelmöityshoitojen avulla.
~ Vuonna 2022 Suomessa aloitettiin noin 14 000 hedelmöityshoitoa.
Lähteet:
Nielsen HS et al. Forebyggelse af nedsat frugtbarhed. Köpenhamn: Vidensråd for Forebyggelse, 2016: 1–152. | Oh SR et al. Clinical application of serum anti-Müllerian hormone in women. Clin Exp Reprod Med. 2019;46(2):50–59. | 1177. Endometrios. Syyskuu 2022. | Herlev Hospital. Årsager til barnløshed og behandlingsmuligheder. Heinäkuu 2021. | Q-IVF. Allmänt. Syyskuu 2022. | Livio Kungsholmen. Frågor & svar. Syyskuu 2022. | Livio Umeå. Frågor och svar. Syyskuu 2022. | Q-IVF. Fertilitetsbehandlingar i Sverige, årsrapport 2021. Lokakuu 2022.
